20-20-30

единый

телефон

  
 записаться  
на приём
    заказать  
звонок
    личный   
 кабинет

Офтальмология: близорукость, дальнозоркость, косоглазие

 Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое. Происходит это из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). Чем больше несоответствие, тем сильнее близорукость. 

Степени близорукости 
Врачи-офтальмологи разделяют миопию на:

  • • слабую (до 3,0 D (диоприй) включительно),
  • • среднюю (от 3,25 до 6,0 D),
  • • высокую (более 6 D). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, 30 D.

Близорукие люди нуждаются в очках для дали, а многие и для близи: когда миопия превышает 6-8 и более диоптрий. Но очки, увы, не всегда корректируют зрение до высокого уровня, что связано с дистрофическими и др. изменениями в оболочках близорукого глаза. 
Близорукость может быть врожденной, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При близорукости человек хорошо различает даже мелкие детали вблизи, но чем дальше расположен предмет, тем хуже он его видит. Задача любой коррекции близорукости — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки (то есть вернулось «в норму»). 
Близорукость и сетчатка 
Обычно близорукость сопровождается увеличением глазного яблока, что приводит к растяжению сетчатки. Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза.

Дальнозоркость (гиперметропия) — вид рефракции глаза, при котором изображение предмета фокусируется не на определенной области сетчатки, а в плоскости за ней. Такое состояние зрительной системы приводит к нечеткости изображения, которое воспринимает сетчатка.

Причины дальнозоркости

Причиной дальнозоркости может быть укороченное глазное яблоко, либо слабая преломляющая сила оптических сред глаза. Увеличив ее, можно добиться того, что лучи будут фокусироваться там, где они фокусируются при нормальном зрении.

С возрастом, зрение особенно вблизи все больше ухудшается из-за уменьшения аккомодативной способности глаза вследствие возрастных изменений в хрусталике — снижается эластичность хрусталика, ослабевают мышцы, удерживающие его, и как следствие снижается зрение. Именно поэтому возрастная дальнозоркость (пресбиопия) наличествует практически у всех людей после 40–50 лет.

Степени дальнозоркости

Врачи офтальмологи выделяют три степени гиперметропии:
  • слабую — до + 2,0 D
  • среднюю — до + 5,0 D
  • высокую — свыше + 5,00 D

 

При малых степенях дальнозоркости обычно сохраняется высокое зрение и вдаль, и вблизи, но могут быть жалобы на быструю утомляемость, головную боль, головокружение. При средней степени гиперметропии — зрение вдаль остается хорошим, а вблизи затруднено. При высокой дальнозоркости — плохое зрение и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображение даже далеко расположенных предметов.

Косоглазие

 Косоглазие – это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз, поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области сетчатки одного и второго глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защитить организм от двоения, исключает изображение косящего глаза. (Косящий глаз функционирует лишь при прикрытии некосящего). При длительном существовании такого состояния развивается функциональное снижение остроты зрения косящего глаза – амблиопия. 
Косоглазие может быть следствием многих причин врожденного или приобретенного характера: наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней, травмы, заболевания центральной нервной системы, аномалии развития и снижение остроты зрения одного глаза, инфекционные или соматические заболевания ребенка, стрессы. 
Различают следующие виды косоглазия: 
По времени возникновения:

  • • врожденное,
  • • приобретенное.

По стабильности отклонения:

  • • постоянное,
  • • периодическое.

По вовлеченности глаз:

  • • одностороннее (монолатеральное),
  • • перемежающееся (альтернирующее).

По виду отклонения:

  • • сходящееся (глаз направлен к переносице),
  • • расходящееся (глаз направлен к виску),
  • • вертикальное (отклонение глаза кверху или книзу),
  • • смешанное.

Содружественное косоглазие также делится на:

  • • аккомодационное;
  • • частично-аккомодационное;
  • • неаккомодационное.

Аккомодационное косоглазие чаще всего появляется в возрасте 2,5-3 лет, когда ребенок начинает рассматривать предметы, картинки, рисовать. У ослабленных детей возможно проявление косоглазия на первом году жизни. Главная причина - это наличие средних и высоких степеней близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Ношение корригирующих очков либо контактных линз, на фоне аппаратного лечения, способствует установлению симметричного положения глаз. 
Частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие появляются на первом-втором году жизни. Аномалии рефракции у этих детей не являются единственной причиной развития косоглазия. Постоянная оптическая коррекция не приводит к полному восстановлению положения глазных яблок и в комплекс лечения включают хирургическое вмешательство. 
Выделяют отдельно паралитическое косоглазие, основным признаком которого является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм. 
Хирургическое лечение косоглазия 
Операция по поводу косоглазия позволяет избавиться от его внешних проявлений. Но далеко не всегда возвращает возможность хорошо видеть. Каждый глаз у человека с нормальным зрением получает немного разные изображения (в этом можно убедиться, закрыв сначала один глаз, а потом второй), которые головной мозг соединяет в одно. Для того чтобы человек видел одну картинку, а не две, операции недостаточно. Мозг не привык к такой работе. Поэтому для восстановления бинокулярного (объемного) зрения, необходимы специальные упражнения в течение длительного времени. 
Основные этапы терапевтического лечения:

  • 1. комплексная диагностика для установления вида косоглазия и выявления его причин
  • 2. ранняя оптическая коррекция (очки, мягкие контактные линзы)
  • 3. повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии)
  • 4. ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения)
  • 5. закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций
  • 6. развитие стереоскопического зрения
 
 Акции
Акция «Скидка в День рождения»
«Счастливые часы»
«Белоснежная улыбка ко дню рождения»
все акции и скидки
 
 
 
записаться
на приём
 
прейскурант
стоматологических услуг
 
прейскурант услуг
многопрофильной клиники
 
 Новости
Обследование на современном компьютерном томографе
Приёмы детских врачей в клиниках в Сосновом бору и на КСК
Лечение зубов в условиях медикаментозного сна
Инфанрикс Гекса - современная вакцина от шести инфекций
Внедрена методика лазерного облучения крови
Тест на инфекцию "хеликобактер пилори"
все новости
 
20-20-30
Единый телефон
Присоединяйтесь к нам в социальных сетях
Многопрофильная
клиника и стоматология
ул. Красной Звезды, 9 записаться на приём
Стоматологическая клиника для детей и взрослых
проспект Фадеева, 37 записаться на приём
Стоматологическая клиника для детей и взрослых
Украинский бульвар, 15 записаться на приём
© Сеть медицинских клиник "Клиника Медикс" 2007 - 2018 гг.

Яндекс.Метрика