
Детский кардиолог — врач, осуществляющий диагностику, а также лечение заболеваний сердца, сосудов, соединительной ткани у детей. Кроме того, занимается реабилитацией больных после проведенных операций на сердце.
Зачем детям кардиолог?
Ошибочно полагать, что проблемы с сердцем — удел старшего поколения. В последнее время заболевания сердечно-сосудистой системы стремительно «молодеют».
Нередко в детском возрасте дебютируют болезни соединительной ткани: системная красная волчанка, склеродермия, ревматизм, дерматомиозит и другие.
Иногда ребёнок уже появляется на свет с врождённым пороком сердца. При выраженном дефекте зачастую требуется оперативное вмешательство буквально с первых дней или месяцев жизни крохи. С малыми аномалиями развития сердца больные нередко ведут обычный образ жизни — например, при открытом овальном окне.
К сожалению, в силу высоких компенсаторных возможностей детского организма эти недуги либо не проявляются выраженными симптомами, либо маскируются под другие болезни. Будьте внимательны к своему ребёнку и не упустите момент начала заболевания.
Причины для обращения кардиоревматологу:
1. Боли в области сердца.
2. Учащённое сердцебиение или перебои в сердечном ритме.
3. Головные боли, головокружения или шум в ушах.
4. Быстрая утомляемость, слабость или обмороки.
5. Длительное и, казалось бы, беспричинное повышение температуры тела в пределах 37,1 – 38°C.
6. Боль и скованность (чувство одеревенелости) в суставах или мышцах.
7. Отёчность суставов, рук, ног или век.
8. Повышение или понижение артериального давления.
9. Состояния после проведенных операций на сердце.
10. Посинение кожи и чувство онемения пальцев, усиливающееся в холодное время года.
11. Отставание в физическом развитии.
12. Частые заболевания дыхательных путей: бронхит, пневмония.
13. Учащённое дыхание, усиливающееся при физической нагрузке.
14. Появление красных или розовато-красных пятен на коже век, лица, суставов, груди, живота, ягодиц или голеней.
15. Наличие небольших округлых и плотных узелков в области суставов.
16. Посинение кожи на руках, ногах или в области вокруг губ.
Почему именно «Клиника Медикс»?
Приём ведет
ведущий специалист Забайкальского края по детской кардиоревматологии, лечению артритов и заболеваний соединительной ткани
Агеева Юлия Геннадьевна.
При болезнях сердечно-сосудистой системы и соединительной ткани нередко нарушается работа большинства органов и систем. Поэтому в случае необходимости вашего ребёнка осмотрят и врачи других специальностей.
Для диагностики заболеваний мы используем современные лабораторные технологии, медицинскую аппаратуру и оборудование.
Сдать анализы можно как в будние, так и в выходные дни. Некоторые результаты готовы спустя несколько часов после забора анализа.
У ребенка, находящегося во внутриутробном состоянии, процесс кровообращения происходит не так, как у взрослого человека, т.к. в утробе ребенок не дышит, и легкие у него не работают, все необходимые питательные вещества он получает благодаря плацентарному кровообращению. Сердечно-сосудистая система функционирует благодаря трем отверстиям: овальному, артериальному и венозному. Овальное отверстие находится между правым и левым предсердиями, через него проходит кровь, минуя легкие. Поступающая через открытое овальное окно кровь питает, прежде всего, плечеголовную область, обеспечивая быстрое развитие головного мозга. После рождения, с первым вдохом малыша, начинает функционировать малый круг кровообращения. Из-за увеличения поступающей крови, возрастает давление в левом предсердии, и овальное отверстие закрывается специальным клапаном, как дверцей. Происходит это функциональное закрытие впервые 3-5 часов жизни, а полное анатомическое закрытие, за счет срастания краев заслонки клапана и краев отверстия, через 2-12 месяцев. Иногда процесс зарастания тянется до двух лет, что тоже считается нормальным.
Но так происходит не у всех. Овальное отверстие может закрыться еще внутриутробно, что приводит к перегрузке правых отделов сердца и одновременному недоразвитию левых. Ребенок в такой ситуации погибает либо внутриутробно, либо в первые часы жизни.
У некоторых деток отверстие зарастает не полностью, или не зарастает вообще. Такое часто происходит у недоношенных детей, а также бытует мнение, что у тех детей, чьи мамы злоупотребляли алкоголем или курили. Из-за генетических особенностей, клапан, закрывающий окно, может быть немного меньше размером, чем отверстие, и не в состоянии полностью прикрыть его. Некоторые заболевания, сопровождающиеся повышением давления в правых отделах сердца, могут способствовать незаращению овального отверстия, которое служит компенсирующим сообщением. Правые отделы сердца разгружаются, что улучшает состояние больного. Такие ситуации возникают при первичной и вторичной легочной гипертензии, стенозе легочной артерии, аномальном дренаже легочных вен, пороках трехстворчатого клапана.
В большинстве случаев наличие открытого овального окна не вызывает серьезных беспокойств. За счет того, что давление в левом предсердии немного выше, чем в правом, клапан между предсердиями придерживается в закрытом состоянии, что предотвращает сброс крови из правого предсердия в левое. Обычно так бывает при малых размерах отверстия: до 5-7 мм. У новорожденных может происходить временное повышение давления в правом предсердии на фоне плача, натуживания, длительного беспокойства. Это сопровождается сбросом венозной крови через овальное отверстие и проявляется кратковременным цианозом (синевой). У детей старшего возраста сброс крови может возникать при приступообразном кашле, нырянии, упражнениях, сопровождающихся натуживанием и задержкой дыхания. Следовательно, таким детям не рекомендуются занятия подводными видами плавания, тяжелой атлетикой, спортивной гимнастикой, а также выбор профессий, связанных с экстремальными ситуациями: летчики, водолазы, шахтеры.
При больших размерах овального отверстия (больше 7-10 мм) возникают нарушения, характерные для дефекта межпредсердной перегородки. Такое открытое овальное окно называют "зияющим". Ребенок должен быть проконсультирован кардиохирургом для решения вопроса об оперативной коррекции. В последнее время чаще используется закрытие дефекта через бедренную вену с помощью специального устройства - ОККЛЮДЕРА.
Одно из сильнейших осложнений, возникающих на фоне функционирующего открытого овального окна - парадоксальная эмболия. Эмболы, тромбы, пузырьки газа, кусочки опухоли, инородные тела, из правого предсердия попав в левое, и, продолжив свой путь дальше, могут достичь сосудов головного мозга и вызвать инсульт, или локализоваться в любом другом органе с развитием тромбозов и инфарктов. Часто источником эмболов является тромбофлебит нижних конечностей и органов малого таза, поэтому особого внимания требует наблюдение за течением беременности у девушек с ООО, особенно в последнем триместре.
Пороком сердца открытое овальное окно не считается. Его относят, скорее, к МАРС (малые аномалии развития сердца). Многие люди, имея такую аномалию, ведут обычный для человека образ жизни, спокойно доживая до старости. Иногда, у детей старшего возраста, с гемодинамически-значимым ООО бывает утомляемость и одышка при физических нагрузках, бледность, небольшой цианоз носогубного треугольника, реже - склонность к обморокам. При этом, шум над областью сердца, может и не выслушиваться. Рентгенограмма органов грудной клетки не отличается от нормы. На ЭКГ может выявляться неполная блокада правой ножки пучка Гисса (что встречается и у абсолютно здоровых детей), реже - перегрузка обоих предсердий.
Основным методом диагностики ООО является эхокардиография (УЗИ сердца). Лучше, если аппарат, на котором проводится исследование имеет приставку цветовой доплерокардиографии. Это позволит увидеть наличие даже небольшого сброса крови через открытое овальное окно.
Наличие ООО у малышей до 2 лет - нормальное явление и, при отсутствии других заболеваний сердца, не должно вызывать беспокойство. Если окно не затянулось после 2 лет - это тоже не повод впадать в панику. Регулярные посещения кардиолога, периодическое повторение УЗИ сердца, помогут родителям не выпускать ситуацию из-под контроля и следить за размерами отверстия. У определенного процента детей оно, все-таки, зарастает полностью. Если же этого не случилось, нужно решать с врачем, что делать дальше.
Полезная информация:
Открытое "овальное окно" у детей